Anomalie tętnic wieńcowych

Anomalie tętnic wieńcowych możemy podzielić na trzy grupy:

• przetoki tętniczo-żylne;
• odejście lewej tętnicy wieńcowej od tętnicy płucnej;
• odejście prawej lub lewej tętnicy wieńcowej od przeciwległej zatoki wieńcowej - w prawidłowym sercu lewa tętnica wieńcowa odchodzi od lewej zatoki wieńcowej a prawa tętnica wieńcowa od prawej.

Wrodzone przetoki tętniczo-żylne naczyń wieńcowych to połączenia między tętnicami wieńcowymi a jamami serca, żyłami głównymi czy dużymi naczyniami tętniczymi. Przetoki u ludzi starszych mogą doprowadzić do niewydolności serca spowodowanej przeciążeniem objętościowym serca. W przypadku gdy przetoki tętniczo-żylne uchodzą do przedsionków mogą być one przyczyną nadkomorowych zaburzeń rytmu np. migotania przedsionków. W większości przypadków przetoki wykrywane są u dzieci lub dorosłych podczas osłuchiwania serca w gabinecie lekarskim. Upośledzony przepływ przez przetoki tętniczo-żylne powoduje, że mogą być one przyczyną infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Ektopowe odejście lewej tętnicy wieńcowej od tętnicy płucnej. Lewa tętnica wieńcowa w prawidłowym układzie naczyniowym odchodzi od lewej zatoki wieńcowej w opuszce aorty. Wada ta powoduje pogorszenie ukrwienia mięśnia sercowego - co może objawiać się upośledzeniem kurczliwości lewej komory. Odejście lewej tętnicy wieńcowej jest poważną anomalią i ujawnia się zwykle jako niewydolność lewej komory w młodym wieku, niedomykalność zastawki dwudzielnej (mitralnej, czasami jako zawał mięśnia sercowego u noworodków! Kilka procent pacjentów z tą wadą przeżywa dzięki uruchomieniu mechanizmów kompensacyjnych jednak jest to tak poważne zaburzenie, że z reguły cierpią oni na dolegliwości bólowe za mostkiem, zaburzenia rymu serca.

Odejście prawej lub lewej tętnicy wieńcowej z przeciwległej zatoki wieńcowej: w warunkach prawidłowych tętnice wieńcowe odchodzą z zatok wieńcowych w opuszce aorty. Prawa tętnica wieńcowa odchodzi od prawej zatoki wieńcowej a lewa od lewej. W przypadku tej wady miejsce odejścia naczynia jest nieprawidłowe a jego przebieg pomiędzy aortą a tętnicą płucna powoduje, że z reguły tętnica jest uciśnięta i nie jest w stanie zapewnić wystarczającego ukrwienia mięśnia sercowego. U dzieci i młodych dorosłych wada objawia się z reguły zaburzeniami rytmu, bólem wieńcowym wywoływanym wysiłkiem. W większości przypadków tętnice te są hipoplastyczne (słabiej rozwinięte co jest spowodowane ich uciskiem przez duże naczynia. Jeśli wada nie daje objawów jest wtedy nieistotna klinicznie.

Badania wykonywane w diagnostyce anomalii naczyń wieńcowych:

• EKG
• cewnikowanie jam serca
• ECHO serca z oceną przepływów (Doppler)
• zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej
• Holter - 24 godzinne badanie EKG
• badanie radioizotopowe (SPECT)

Leczenie anomalii naczyń wieńcowych

W przypadku wrodzonych przetok tętniczo-wieńcowych leczenie powinno obejmować pacjentów z objawami klinicznymi niedokrwienia mięśnia sercowego. U młodych pacjentów przetoki zamykane są z reguły za pomocą specjalnych koili wprowadzanych cewnikiem. Dostęp do serca uzyskiwany jest z tętnicy lub żyły udowej. Przetoki, których nie da się zamknąć nieoperacyjnie wymagają zabiegu kardiochirurgicznego.

U pacjentów z nieprawidłowym odejściem tętnicy wieńcowej sytuacja jest podobna. Leczenia wymagają pacjenci z udokumentowanym epizodem niedokrwienia mięśnia sercowego lub zaburzeniami komorowymi rytmu (niebezpieczeństwo nagłego zgonu sercowego. Leczenie operacyjne polega na wszczepieniu pomostu aortalno-wieńcowego.

Leczenie odejścia lewej tętnicy wieńcowej od tętnicy płucnej obejmuje wszystkich pacjentów. Celem zabiegu jest zniesienie bólów wieńcowych. Zabieg polega na przywróceniu prawidłowych stosunków anatomicznych. Lewa tętnica wieńcowa jest wszczepiana do lewej zatoki wieńcowej w opuszce aorty.

Pacjenci wymagają kontroli kardiologicznej - wizyty nie rzadziej niż co 18 miesięcy. Częstość wizyt ustala twój lekarz.

Artykuły Anomalie tętnic wieńcowych

Wady serca u dorosłych Wady serca u dorosłych to m.in: zespół Barlowa (zespół wypadania płatków zastawki dwudzielnej), zespół Eisenmengera, zawał serca...

Wady serca u dzieci Wady serca u dzieci to m.in: drożny otwór owalny, szmery serca u dzieci, zwężenie odpływu z prawej komory, zwężenie odpływu z...

Naczynia wieńcowe serca Serce człowieka unaczynione jest przez tętnice wieńcowe (początkowy odcinek tętnic wieńcowych obejmuje serce co może przypominać...

Koronarografia Koronarografia jest to badanie naczyń wieńcowych cewnikiem wprowadzonym przez tętnicę udową (lekarz nakłuwa ją w pachwinie...

Tętnice wieńcowe Tętnice wieńcowe są naczyniami doprowadzającymi krew do mięśnia sercowe. Stanowią pierwsze odgałęzienia aorty wstępującej,...

Tagi Anomalie tętnic wieńcowych