By-passy

Operacja wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych (by-passy, operacja pomostowania aortalno-wieńcowego, CABG, bajpasy) wykonywana jest u osób z chorobą wieńcową, u których nie można uzyskać poprawy ukrwienia mięśnia sercowego poprzez wykonanie angioplastyki wieńcowej.

Angioplastyka (PTCA) jest to poszerzenie zwężonego naczynia wieńcowego specjalnym balonikiem, który wypełniany powietrzem, powoduje wgniecenie blaszki miażdżycowej w ścianę naczynia. U pacjentów z chorobą wieńcową (zwężeniami wielu naczyń wieńcowych) angioplastyka może być bardziej ryzykowna niż operacja pomostowania aortalno-wieńcowego, czyli by-passów.

Operacja pomostowania polega na ominięciu przeszkód w naczyniach wieńcowych i doprowadzeniu krwi, do położonych za zwężeniem, części naczyń za pomocą sztucznych połączeń między tętnicą główną (aortą), a tętnicami wieńcowymi. Takie rozwiązanie daje większe ukrwienie mięśnia sercowego.

Naczynia wykorzystywane na by-passy są pobierane z podudzia. Są to fragmenty własnych żył lub jest to tętnica piersiowa wewnętrzna, która przebiega na wewnętrznej powierzchni mostka. Obecnie najczęściej wykonywany jest zabieg z użyciem tętnicy wieńcowej, wszczepianej do gałęzi międzykomorowej przedniej lewej tętnicy wieńcowej.

Przygotowanie do zabiegu wszczepienia by-passów

Przed wykonaniem pomostowania, chory musi zostać odpowiednio do tego zabiegu przygotowany. Powinna zostać wykonana pełna sanacja jamy ustnej oraz wymaz z jamy nosowo-gardłowej, aby uniknąć sepsy wywołanej metycylinoopornym gronkowcem złocistym. Chory powinien być również zaszczepiony przeciwko WZW typu B. Trzy dni przed zabiegiem należy odstawić leki przeciwpłytkowe.

Wskazania do wykonania zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego

Należą do nich:

  • istotne zwężenie światła pnia lewej tętnicy wieńcowej;
  • klinicznie jawna choroba 3 naczyń wieńcowych;
  • klinicznie objawowa choroba 2 naczyń wieńcowych, z tzw. ekwiwalentem zamknięcia głównego pnia, czyli zwężeniem LAD (tętnica zstępująca przednia - gałąź lewej tętnicy wieńcowej) i Cx (gałąź okalająca lewej tętnicy wieńcowej w pobliżu pnia głównego).

Przeciwwskazania do wykonania zabiegu założenia by-passów

Zalicza się do nich:

  • zwężenie tętnicy wieńcowej na całym jej przebiegu (w odcinku proksymalnym i dystalnym), co uniemożliwia wszczepienie pomostu aortalno-wieńcowego;
  • znacznie upośledzona wydolność mięśnia sercowego (frakcja wyrzutowa lewej komory poniżej 20-30%).

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego wykonywana jest na podstawie przeprowadzonych wcześniej badań kardiologicznych, przy czym decydujące znaczenie w wyborze tej formy leczenia choroby wieńcowej ma wynik koronarografii. Bez koronarografii nie można zakwalifikować pacjenta do operacji by-passów.

Powikłania i postępowanie po wszczepieniu by-passów

Wśród powikłań występujących po wykonaniu pomostowania aortalno-wieńcowego najczęściej występują: zgon, zawał serca, udar mózgu, ostra niewydolność nerek, groźne krwawienie i zakażenie rany.

Po operacji by-pass niezbędne jest systematyczne przyjmowanie leków i kontrola kardiologiczna według zaleceń lekarza (regularnie wykonywane badania kontrolne).

Pomosty aortalno-wieńcowe tak samo jak tętnice wieńcowe narażone są na powstawanie zmian miażdżycowych, które zwężają ich światło. Aby zapobiec zarośnięciu by-passów, należy stosować dietę niskotłuszczową, zaprzestać palenia tytoniu, regularnie przyjmować leki obniżające poziom cholesterolu (statyny) oraz wykonywać regularnie zalecone przez kardiologa ćwiczenia fizyczne.

Dominik Siutka

Znajdź najlepszego lekarza

Artykuły By-passy

Angioplastyka (PTCA)

Angioplastyka (PTCA - Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty, przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka wieńcowa) to...

Naczynia wieńcowe serca

Naczynia wieńcowe serca

Serce człowieka unaczynione jest przez tętnice wieńcowe (początkowy odcinek tętnic wieńcowych obejmuje serce, co może przypominać...

Kardiochirurgia

Kardiochirurgia

Kardiochirurgia jest dziedziną medycyny zajmującą się leczeniem operacyjnym serca i naczyń krwionośnych. I choć kardiologia...

Metody operacyjne by-passów

Metody operacyjne by-passów

Wszystkie metody leczenia choroby niedokrwiennej serca mają na celu poprawę przepływu krwi przez zwężone naczynia wieńcowe, a co...

Aorta

Aorta

Aorta jest głównym pniem tętniczym ludzkiego układu krwionośnego. Z lewą komorą serca jest połączona za pomocą zastawki...

Tętnice wieńcowe

Tętnice wieńcowe

Tętnice wieńcowe są naczyniami doprowadzającymi krew do mięśnia sercowe. Stanowią pierwsze odgałęzienia aorty wstępującej,...

Krążenie oboczne

W przypadku zamknięcia światła naczynia dochodzi do niemożności przepływu przez nie krwi. W niektórych przypadkach wytwarza się...

Tagi By-passy

Grupy By-passy

Grupa By-passy

Grupa By-passy

Masz mieć niedługo operację by-passów? Boisz się zabiegu? Zastanawiasz się jak wygląda życie po operacji by-passów? Dowiedz się jak to jest od setek osób, które już to przeszły....

Grupa By-passy w Katowicach

Grupa By-passy w Katowicach

Porozmawiaj o zabiegu założenia by-passów w Katowicach. Dowiedz się jakie są zalecenia do tego zabiegu, który kardiochirurg wykonujący tę operację jest najlepszy w mieście oraz...

Grupa By-passy w Bydgoszczy

Grupa By-passy w Bydgoszczy

Zastanawiasz się gdzie w Bydgoszczy przeprowadza się operacje założenia by-passów? Dołącz do grupy i rozmawiaj z innymi na temat zabiegu, zaleceń do niego oraz możliwych...