Dorzut zawału serca

Dorzut zawału serca jest to powiększenie obszaru martwicy mięśnia sercowego o nową tkankę martwiczą. Dorzutowi zawału towarzyszy z reguły nawrót dolegliwości bólowych w klatce piersiowej, widoczne są także zmiany charakterystyczne dla martwicy miokardium w badaniu elektrokardiograficznym serca (EKG).

W badaniach laboratoryjnych obserwuje się wzrost enzymów będących markerami zawału. Częstość występowania dorzutu u pacjentów z zawałem serca określa się na ok. 4-8%.

Warunki, które muszą być spełnione aby rozpoznać dorzut zawału serca:

• nawrót bólu wieńcowego;
• nowe utrzymujące się zmiany w badaniu EKG - powtórne uniesienie odcinka ST.
• powtórny wzrost enzymów markerowych CPK lub CK-MB - minimum o 20% w stosunku do wcześniejszych nieprawidłowych wartości lub o 100% jeśli poprzedzające stężenia były w normie.

Postępowanie przy dorzucie zawału serca jest identyczne jak w świeżym zawale serca (AMI).

Poszerzenie zawału - częstość występowania określa się na ok. 10% pacjentów z zawałem, zwłaszcza powikłanym wstrząsem kardiogennym. W ponad 50% przypadków dorzutowi zawału serca nie towarzyszy ból i zmiany w EKG, jedynie podwyższenie enzymów wskaźnikowych.

Ekspansja zawału - jest to ostre, występujące w pierwszych dniach lub tygodniach od początku martwicy mięśnia sercowego (najczęściej 2-10 doba) rozległego zawału ściany przedniej serca i koniuszka rozciągnięcie i zmniejszenie grubości obszaru zawału bez pojawienia się nowej martwicy - takie zmiany doprowadzają do hemodynamicznego pogorszenia pracy serca (w ECHO serca widoczne zmiany akinetyczno-dyskinetyczne). Następstwem tego zjawiska może być niewydolność serca, pęknięcie ściany serca, powstanie tętniaka prawdziwego lewej komory. Ekspansja sprzyja zjawisku remodelingu (przebudowy) mięśnia sercowego.

Artykuły Dorzut zawału serca

Zawał serca (zawał mięśnia sercowego) Zawał mięśnia sercowego jest to martwica komórek mięśniowych określonego obszaru serca, wywołana zamknięciem światła naczynia...

Rehabilitacja po zawale serca Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego zależy przede wszystkim od stopnia zawału, ogólnego stanu zdrowia pacjenta oraz od...

Tagi Dorzut zawału serca