Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek (ONN) jest nagłym upośledzeniem czynności nerek, w którym dochodzi do spadku przesączania kłębuszkowego i gromadzenia produktów przemiany materii (kreatyniny, mocznika) w organizmie człowieka.

Rozwój ostrej niewydolności nerek

Rozwój ostrej niewydolności nerek bardzo często jest wynikiem zaburzeń i licznych nieprawidłowości w układzie krążenia. Spadek przesączania kłębuszkowego, który jest istotą ONN, jest wynikiem zmniejszonej perfuzji - zmniejszonego przepływu krwi przez nerki. Nieprawidłowe wypełnienie łożyska naczyniowego w krew (zmniejszenie objętości krwi krążącej) prowadzi do odruchowego skurczu naczyń doprowadzających krew do nerki.

Ostra niewydolność nerek - objawy

Typowe objawy ostrej niewydolności nerek, oprócz zmniejszonej ilości wytwarzanego moczu obejmują objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego, będące jednocześnie przyczyną przednerkowej ONN.

Hipowolemia

Zmniejszone wypełnienie łożyska naczyniowego może być spowodowane utratą znacznej ilości krwi w wyniku urazów i krwotoku. Może być także efektem ucieczki płynów przez przewód pokarmowy (wymioty, biegunka) oraz do tzw. "przestrzeni trzeciej" (ostre zapalenie trzustki, otrzewnej, oparzenia). Zbyt mała ilość krążącej krwi nie jest w stanie zapewnić właściwego ukrwienia wszystkich narządów w organizmie człowieka.

Zmniejszony rzut serca

Nieprawidłowości dotyczące pracy serca jako pompy, są także przyczyną niedostatecznego zaopatrzenia nerek w krew.

Upośledzona praca serca może wynikać z jego choroby podstawowej:

  • kardiomiopatia (w tym niewydolność serca),
  • wady zastawkowe i choroby osierdzia,
  • zaburzenia rytmu serca,
  • masywna zatorowość płucna.

Wpływ upośledzonej pracy serca na nerki - objawy

Pacjent w takiej sytuacji, poza objawami ONN, prezentuje objawy choroby podstawowej serca. Najczęściej zgłasza osłabienie, zawroty głowy, uczucie kołatania serca, ból w klatce piersiowej, duszność, kaszel, krwioplucie. W przypadku niewydolności serca pojawiają się obrzęki, a w przypadku chorób osierdzia gorączka.

Zaburzenia napięcia naczyń nerkowych

Kolejną nieprawidłowością dotycząca układu krążenia obserwowaną w ONN są zaburzenia napięcia ściany naczyń. Osłabione napięcie ściany, a co za tym idzie, rozszerzone światło naczyń krwionośnych i "leniwy" przepływ krwi przez nie, jest także przyczyną nieprawidłowej perfuzji nerek.

Dochodzi do niego w przypadku:

  • sepsy,
  • hipotonii wywołanej przez leki hipotensyjne,
  • zmniejszonego przepływ krwi przez naczynia nerkowe.

Przyczyny i objawy zmniejszonego przepływu krwi przez naczynia nerkowe

Do zmniejszonego przepływu krwi przez naczynia nerkowe może dochodzić w wyniku stanów nadmiernej lepkości krwi, gdzie dochodzi do powikłań zakrzepowo-zatorowych i zamknięcia światła drobnych naczyń tętniczych.

Objawy ostrej niewydolności nerek mogą zatem pojawiać się w: czerwienicy, szpiczaku i innych chorobach układu krążenia związanych z, zespołem nadlepkości krwi, zamknięcia światła tętnic nerkowych lub jedynej czynnej nerki wskutek: miażdżycy, zakrzepu lub zatoru tętnicy, a także tętniaka rozwarstwiającego aorty.

Zespół hemolityczno-mocznicowy

Występuje głównie u małych dzieci. Przebiega z hemolizą erytrocytów, trombocytopenią. W przebiegu zespołu hemolityczno-mocznicowego toksyny bakteryjne uszkadzają śródbłonek wyściełający od wewnątrz ścianę naczynia. Dochodzi do powstawania skrzeplin, które zatykają naczynia, uniemożliwiając przepływ krwi. Początkowo zmiany dotyczą naczyń nerkowych, w wyniku czego dochodzi do upośledzenia ich funkcji. Uszkodzenie naczyń ma miejsce również w innych narządach. W badaniu morfologicznym oceniającym skład krwi u chorego z ONN możemy spodziewać się niedokrwistości - w przypadku, gdy ONN jest spowodowana nagła utratą dużej ilości krwi.

Powikłania krążeniowe u pacjentów z ONN

  • w następstwie przewodnienia spowodowanego zatrzymaniem oddawania moczu może dojść do rozwoju objawów nadciśnienia tętniczego i niewydolności serca,
  • w przypadku niewyrównanych zaburzeń elektrolitowych dochodzi do zaburzeń rytmu serca,
  • nagromadzenie się szkodliwych produktów przemiany materii (zwłaszcza mocznika) prowadzi do rozwoju mocznicowego zapalenia osierdzia.

Lekarz Tomasz Szafarowski

Komentarze

Znajdź najlepszego lekarza

Reklama

Artykuły Ostra niewydolność nerek

Zaburzenia rytmu serca

Prawidłowy rytm serca to rytm zatokowy, podczas którego węzeł zatokowo-przedsionkowy (SA) działa jak naturalny rozrusznik z...

Zator płuc (zatorowość płucna)

Zator płuc (zatorowość płucna)

Zator płuc (zator płucny, zatorowość płucna) jest stanem klinicznym, w którym dochodzi do zamknięcia światła jednej z tętnic...

Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Kardiomiopatia rozstrzeniowa (kardiomiopatia zastoinowa, DCM) to choroba mięśnia sercowego, prowadząca do zmniejszenia jego...

Kardiomiopatia przerostowa

Kardiomiopatia przerostowa (hypertrophic cardiomyopathy, HCM) oznacza idiopatyczny lub pierwotny przerost mięśnia serca (wzrost...

Kardiomiopatia restrykcyjna

Kardiomiopatia restrykcyjna to choroba mięśnia sercowego przebiegająca z jego rozkurczową niewydolnością. Na skutek zmian...

Kardiomiopatia gąbczasta

Kardiomiopatia gąbczasta jest pierwotną choroba mięśnia sercowego, zaliczaną przez Światową Organizacje Zdrowia (WHO) do...

Kardiomiopatia połogowa

Kardiomiopatia połogowa

Kardiomiopatia połogowa to choroba mięśnia sercowego pojawiająca się u kobiety w trzecim trymestrze ciąży lub do 5 miesiąca po...

Przetoka dializacyjna

Przetoka dializacyjna, czyli sztuczne połączenie tętnicy z żyłą, umożliwiające pobór i zwrot krwi, stanowi podstawową formę...

Przewlekła niewydolność nerek

Przewlekła niewydolność nerek

Przewlekła choroba nerek (PChN), której istotą jest postępujące i nieodwracalne upośledzenie funkcji nerek przyczynia się z...

Erytropoetyna

Erytropoetyna

Erytropoetyna (EPO) jest glikoproteinowym hormonem peptydowym, którego główną funkcją jest stymulacja różnych etapów erytropoezy...

Dializy

Dializy

Dializoterapia jest dominującą, ogólnodostępną w Polsce metodą leczenia nerkozastępczego. Uszkodzone w znacznym stopniu nerki nie...

Niewydolność nerek

Niewydolność nerek

Niewydolność nerek to upośledzenie ich funkcji, przede wszystkim przesączania kłębuszkowego, co objawia się wzrostem gromadzenia...

GFR (przepływ kłębkowy)

GFR (przepływ kłębkowy)

Oznaczanie GFR (glomerular filtration rate) u osób z chorobami nerek ma istotne znaczenie. Uzyskana wartość wskaźnika w sposób...

Kreatynina a choroby nerek

Kreatynina a choroby nerek

Wzrost wartości kreatyniny powyżej normy jest wskaźnikiem pogarszającej się funkcji nerek (powstającej ostrej lub przewlekłej...

Tagi Ostra niewydolność nerek

Grupy Ostra niewydolność nerek

Grupa Arytmia serca

Grupa Arytmia serca

Jeśli tak jak wiele innych osób cierpisz na arytmię serca porozmawiaj o tym. Podziel się swoimi dolegliwościami oraz jak sobie z nimi radzisz. Dowiedz się więcej o metodach...

Grupa Kardiomiopatia

Grupa Kardiomiopatia

Porozmawiaj o kardiomiopatii i ograniczeniach jakie ze sobą niesie. Dowiedz się czy przy kardiomiopatii sport jest wykluczony oraz jak leczyć to schorzenie.

Grupa Zatorowość płucna

Grupa Zatorowość płucna

Porozmawiaj o przyczynach, objawach, przebiegu leczenia i rehabilitacji przy zatorowości płucnej. Podziel się swoim doświadczeniem i zadaj pytania innym użytkownikom.