Przerost mieśnia sercowego

Przerost nadciśnieniowy lewej komory serca w nadciśnieniu tętniczym. Długotrwałe nieleczone nadciśnienie tętnicze prowadzi do przerostu mięśnia sercowego.

Zwiększone obciążenie serca spowodowane zwiększonym ciśnieniem układowym powoduje koncentryczny przerost mięśniowki serca (zwiększenie grubości ściany). Jest to odpowiedź organizmu na nadmierne obciążenie serca. Wraz z utrwalaniem się nadciśnienia tętniczego zwiększa się opór układowy, który nasila przerost mięśnia sercowego. Przerost komory powoduje pogorszenie jej napełniania przy rozkurczu i upośledzenie funkcji skurczowej.Początkowo przerost jest koncentryczny, powyżej krytycznej masy serca 500g następuje przejście w przerost odśrodkowy (ekscentryczny. Przeciążenie objętościowe lewej komory będące wynikiem zwiększonego napełniania lewej komory prowadzi do przerostu ekscentrycznego.

Ustalenie rodzaju przerostu mięśniówki serca ma znaczenie rokownicze. Przerost koncentryczny jest zdecydowanie częstszą przyczyną objawów choroby niedokrwiennej serca. Objawy choroby niedokrwiennej serca spowodowane są przyspieszeniem rozwoju miażdżycy w naczyniach wieńcowych i zwiększonego zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen (wzrasta masa mięśnia sercowego a naczynia wieńcowe nie mają możliwości rozrostu).

Wszystkie te zmiany w morfologii serca prowadzić mogą do zawału serca, niewydolności zastoinowej (spadek kurczliwości lewej komory) i upośledzenie jej napełniania, zaburzeń rytmu serca (najczęściej zaburzenia komorowe).

Odchylenia w badaniach dodatkowych w przeroście nadciśnieniowym lewej komory:
* Echo serca: najlepsze badanie do diagnozowania przerostu;
* Zdjęcie rentgenowskie: przerost mięśniówki lewej komory niewielkiego stopnia nie jest początkowo widoczny.W bardziej zaawansowanych stadiach widoczne jest poszerzenie sylwetki serca w lewo ku dołowi i poszerzenie cienia aorty;
* EKG: Wzrost wskaźnika Sokołowa Lyona (jest to suma wysokości załamka S w odprowadzeniu V1 i załamka R w odprowadzeniu V5; norma wynosi do 3, 5 mV.